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    讓每一位患者得到最佳治療

    鬢角微白,面容和善,步履匆匆,這是河南省人民醫院消化內科副主任醫師、膽胰疾病亞??浦魅?、消化內鏡中心執行主任丁輝給人的第一印象。大多數時候,早上八點至晚上八點,丁輝都忙得“腳不沾地”,有時甚至要忙到晚上十點以后。一般來說,上午要為病人進行胃腸鏡的檢查,下午進行相關手術。從醫18年,丁輝一直清楚地記得老師說過的那句話,“醫學不是一個好的職業,太累太忙,需要終身學習;但是醫學是好的事業,永無止境,值得一生去追求與鉆研。”
     
      從高考時一心只想讀計算機到后來的潛心學習醫術,多年來,丁輝付出了大量的努力,在技術創新方面進行了大量探索。尤其是其在河南省內率先領頭開展的消化內鏡下食管胃靜脈曲張破裂出血血管的套扎止血、內痔的內鏡下套扎治療等創新技術,讓病人真真切切地獲益。
     
      “只想為病人做點事”
      與醫生這個職業的緣分,對丁輝來說,可謂是“陰差陽錯”,又像是“命中注定”。
     
      “我高考時填的志愿全是計算機,后來被調劑到了新鄉醫學院,這才學了醫。”丁輝回憶說,剛入學的頭一兩年,仍然對醫學沒太大興趣。
     
      “很多職業都很重要。但是,我還是想做成點事兒,想比別人做的好一點。工作不能只是換口飯吃,還要有點成就感。”學醫的第三年開始,丁輝接觸到了臨床學、病理學等學科,他發現醫學“大有乾坤”,像打開了一扇新大門,感覺“有點意思”。
     
      “把它學好了,能干很多事情,最主要的是能解決病人的實際問題。”這是丁輝不斷努力的最大動力。學醫的過程是枯燥的,甚至有些“痛苦”,但是一旦下定決心要學好,丁輝就開始下功夫。直到現在,他都清楚地記得重要的知識點在教材上的具體頁碼和段落位置。
     
      隨后,丁輝進行了持續不斷的學習。2006年,丁輝在解放軍總醫院內鏡中心進修半年,2007年考入北京協和醫學院攻讀博士學位。2011年,丁輝進入河南省人民醫院消化內科工作。
     
      丁輝做起工作來干勁十足,“不瞞你說,我真的是一門心思天天想,吃飯睡覺都在想,有時間就想怎么把活兒干好。”丁輝笑稱。
     
      有心人,天不負。丁輝現為中華醫學會消化內鏡分會靜脈曲張學組委員、中華醫學會消化內鏡學分會青年委員、中國醫師協會介入醫師分會消化內鏡介入專業委員會委員、中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡青年醫師委員會常委等。他擅長各種常見和疑難消化道疾病的診斷和治療及消化內鏡下常用診療技術,包括食管胃靜脈曲張破裂出血、消化道早癌和內痔的內鏡治療等。
     
      “等到退休后,我還愿意繼續工作。在家休息三兩天,心里還是始終牽掛病人,來醫院看到病人才安心。”丁輝打趣說,自己已經形成了停不下來的“壞習慣”。“病人愿意來找你,你能給他們解決一些問題,這是一件非常開心的事情。”
     
      “心里始終牽掛著病人”
     
      十七八歲時,耿女士患了一種罕見的疾病——特發性門靜脈海綿樣變性。兩年多前,她開始來河南省人民醫院治療。她因食管胃靜脈曲張反復嘔血便血,如果不能想辦法消除曲張的靜脈,病情只能越來越重。反復的大出血給女耿士和家人帶來了沉重的思想壓力和經濟負擔。
     
      耿女士被推薦來找丁輝治療時,已經從該院肝膽外科轉到了血管外科,兩科進行反復的會診和評估后認為,已無外科和介入手術的機會,一致推薦其做內鏡下組織膠血管栓塞治療。
     
      “正常的順序是胃鏡失敗后才找外科醫生‘救場’。”丁輝雖然擅長做內鏡下組織膠栓塞手術,但是也感到壓力很大。
     
      在跟病人的家屬充分溝通并得到同意后,丁輝和他的團隊充分考慮了耿女士病情的復雜性,確定耿女士的病需要連續多次內鏡下治療。傳統的組織膠栓塞技術會造成胃內結成硬塊和潰瘍,為后續的治療帶來困難,而且價格昂貴,醫保目前還未覆蓋。
     
      “那時,我剛開始帶著科里的一群年輕醫生在嘗試胃靜脈曲張套扎術這一新的手術方案。”丁輝說,相較傳統的胃靜脈曲張組織膠栓塞術,該技術手術時間短,費用減少三分之二,且在醫保報銷范圍。
     
      這是一種創新性手術,總體經驗不如組織膠栓塞術那么豐富。“但是,能讓病人安全地接受最有效的治療,減少痛苦,降低花費,這是我愿意做的事情,我愿意冒這個‘險’。”丁輝對耿女士進行了胃靜脈曲張套扎治療,內鏡手術順利實施。
     
      術后第三天凌晨,耿女士突然再次嘔血。丁輝接到電話后立刻趕往醫院,打算再次內鏡下止血。讓人欣慰的是,經過積極的內科藥物保守治療,病人的生命體征穩定,最終順利闖關。經過后續的鞏固治療,兩年過去了,耿女士已恢復正常生活。
     
      從這以后,丁輝帶領團隊對大多數適合的胃靜脈曲張患者實施了套扎治療,取得良好效果,同時大大降低了患者及家屬的經濟負擔。目前,丁輝帶領團隊已開展胃靜脈曲張套扎手術近六百例。
     
      “我們為什么要創新?不是為了發文章、做科研,也不是為了創新而創新,就是想解決病人遇到的實際困難,為病人減輕痛苦。”丁輝說,這是他一直堅持進行技術創新的初心。
     
      丁輝對技術的創新從未止步。痔瘡曾是困擾很多人的“難言之隱”。傳統的外科手段痛苦比較大,術后,患者可能需要在床上趴著休息三天。這導致很多人即使被困擾多年,也不敢來看病。很多病人咨詢,做胃腸鏡體檢時可否順便把痔瘡切除。
     
      丁輝了解到病人的這項需求后,結合國外的相關技術,探索用套扎的方法在為病人做胃腸鏡體檢的同時對內痔進行處理。該項創新型技術大大降低了病人的痛苦,縮短住院時間,只需在醫院觀察一天甚至可直接出院,且費用低廉,一次麻醉同時解決了腸道和痔瘡的問題。
     
      河南省人民醫院也成了河南省內第一家,國內第一批開展該項技術的醫院之一。丁輝也參與了該項技術的國家級指南制定。
     
      類似搶救肝硬化合并食管胃靜脈曲張破裂大出血等很多消化道急危重癥,河南省人民醫院也做得很好。“這主要得益于我們完善的團隊和強大的科室后盾。一旦出現大出血,他們就可以隨時安排胃腸鏡檢查,這對提高搶救的成功率、降低死亡率等非常有價值。”
     
      “讓更多病人獲益”
     
      河南是人口大省,到河南省人民醫院就診的農村病人很多。為了方便農村病人就近就醫,讓他們在市、縣甚至鄉鎮醫院就能獲得有效的診療,丁輝除了進行技術創新,也致力于對基層醫院的幫扶和帶教基層醫生。
     
      三年前,丁輝第一次到襄城縣人民醫院進行幫扶時,發現該院只有兩臺胃鏡且型號相對老舊,對早癌的早發現早治療很難達到相應的效果,無法滿足相應的診斷需求。丁輝現場了解發現,醫院之所以不更新最新的胃鏡,是因為擔心服務不了很多病人且醫院無相關會操作的醫務人員。
     
      “胃癌、食管癌、結腸癌早期能夠早發現的話,就可以直接‘挖掉’,不需要放療、化療,直接治愈。這是能做到的。”丁輝耐心、細致地給該院提出建議后,他們很快對胃鏡進行了更新換代。
     
      當時,丁輝大概每個月會去一兩次襄城縣人民醫院,持續地帶教。該院的醫生開了眼界以后,開始主動學習,到省里醫院或周邊市的醫院學習,水平提高很快。
     
      現在,丁輝經常接到襄城縣人民醫院醫生的電話,交流發現的早癌情況。“以前可能一兩年偶然發現一次早癌,幾乎沒見過,現在他們經??梢园l現早癌。”
     
      “現在胃腸鏡技術已經普及了,有些鄉鎮醫院也有。通過不斷地交流學習,縣一級醫院也做的越來越好了。”丁輝欣慰地說。
     
      河南省人民醫院有很多協作單位、對口幫扶醫院。丁輝參與長期合作的就有幾十家,大概兩三年就能帶起來一家,切息肉、急診止血等救命的技術基本上都能夠傳往基層。“我們一個醫院一個醫院地帶教,讓基層醫院的診療水平越來越好。”
     
      襄城縣人民醫院只是其中一個代表。該院現在的胃腸鏡量從原來一天十幾例增加到現在一天六七十例,轉診量也明顯下降。“量的提高有很大的意義,說明很多病人開始留在縣級醫院治療,節省了醫療資源,為病人提供了方便,為早癌的早發現早治療提供了有利條件。”丁輝說。
     
      “只要患者有治療需要,沒有手術或者檢查的禁忌癥,我們就要在與病人或病人家屬充分溝通的前提下,勇于擔當,以舍我其誰的氣勢,使患者得到最佳的治療,挽救患者的生命。”作為一名醫生,在臨床上會遇到很多困難和緊急情況,這對丁輝來說,是一種嚴峻的考驗。但是,他始終堅持,“盡最大的努力,讓病人得到最好的治療。”
     
      “這是我們省人民醫院的社會擔當,也是我們省醫醫生的社會擔當。”正說著,丁輝接到了一個電話。一位97歲高齡的病人反復嘔吐,考慮是食管狹窄,需要做胃鏡了解病情。丁輝又匆匆地趕去了檢查室。
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